Тропонин I

Роль тропонина I (высокочувствительного) в организме

Тропонин I (cTnI) – ключевой биомаркер повреждения миокарда, входит в состав сократительного аппарата сердечной мышцы. В норме в крови практически не определяется.

Основные функции:

Регуляция мышечного сокращения (вместе с тропонином T и C)
Специфический маркер некроза кардиомиоцитов
Диагностика инфаркта миокарда (высокочувствительный метод выявляет даже микроинфаркты)

Норма тропонина I (высокочувствительного) в крови

Показатель	Значение
Здоровые взрослые	<0.04 нг/мл
Порог инфаркта	>0.5 нг/мл (с динамикой роста)
«Серый диапазон»	0.04–0.5 нг/мл (требует повтора через 3–6 часов)

Примечание: Референсы зависят от метода анализа. У пожилых допустимо небольшое повышение (до 0.1 нг/мл).

Пониженный тропонин I

Ситуации:

Нормальное состояние (в крови отсутствует или следовые количества)
Ложнонизкий результат (гемолиз пробы)

Клинического значения не имеет.

Повышенный тропонин I

Критический уровень:

>0.5 нг/мл с нарастанием в 2 раза при повторном измерении – диагностика инфаркта

Основные причины:

Острый коронарный синдром (инфаркт, нестабильная стенокардия)
Миокардит
ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии)
Травма сердца (контузия, операция)
ХПН (хроническая почечная недостаточность)

Симптомы:

Давящая боль за грудиной (>15 мин)
Одышка, холодный пот
Тошнота/рвота
Нарушения ритма
Потеря сознания (при обширном инфаркте)

Что делать при отклонениях?

При уровне >0.5 нг/мл:

Срочная ЭКГ
Контроль через 3–6 часов (оценить динамику)
Госпитализация в кардиостационар

При «серой зоне» (0.04–0.5 нг/мл):

Исключить: миокардит, ТЭЛА, сепсис
Дополнительно: ЭхоКГ, коронарография

Важно:

Высокочувствительный тропонин выявляет повреждение миокарда уже через 1–3 часа после начала симптомов!
Ложноположительный результат возможен при: гемолизе, почечной недостаточности, мышечной травме.

Пример динамики при инфаркте:

Время от начала боли	Уровень тропонина I (нг/мл)
0–1 час	0.05
3 часа	1.8
6 часов	8.4
12 часов	15.2