Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – роль в организме

Гемоглобин – это железосодержащий белок в эритроцитах, отвечающий за перенос кислорода от лёгких к тканям и вывод углекислого газа.

Основные функции:

1. Кислородный транспорт – связывает O₂ в лёгких и высвобождает его в тканях.
2. Поддержание pH крови – участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса.
3. Окраска крови – благодаря гему (железосодержащей части) кровь имеет красный цвет.

---

Нормы гемоглобина в крови

Значения зависят от возраста и пола:

Группа	Норма Hb (г/л)	Норма Hb (г/дл)
Мужчины	130–160	13.0–16.0
Женщины	120–150	12.0–15.0
Беременные	≥110	≥11.0
Дети (1–6 лет)	110–140	11.0–14.0
Подростки (12–18 лет)	120–160	12.0–16.0

Примечание: У курильщиков и жителей высокогорья Hb может быть выше нормы.

---

Симптомы дефицита гемоглобина (анемия)

Причины:

• Недостаток железа (ЖДА), витамина B12 или фолиевой кислоты.
• Хронические кровопотери (язвы, меноррагии).
• Болезни почек (снижение эритропоэтина).

Клинические проявления:

1. Общие:

• Слабость, быстрая утомляемость.
• Бледность кожи и слизистых.
• Головокружения, шум в ушах.

1. Сердечно-сосудистые:

• Одышка при нагрузке.
• Тахикардия, низкое давление.

1. Специфические:

• Ломкость ногтей и волос (при ЖДА).
• Жжение языка (при B12-дефиците).

---

Симптомы избытка гемоглобина (эритроцитоз)

Причины:

• Обезвоживание (ложное повышение).
• Хроническая гипоксия (ХОБЛ, пороки сердца).
• Болезнь Вакеза (истинная полицитемия).

Клинические проявления:

1. Сгущение крови:

• Головные боли, тяжесть в висках.
• Покраснение кожи (особенно лица).

1. Тромботические осложнения:

• Онемение конечностей.
• Риск инфаркта/инсульта.

1. Увеличение селезёнки (при полицитемии).

---

Диагностика отклонений

Параметр	Анемия	Эритроцитоз
Hb	↓	↑
Эритроциты	↓ (кроме B12-анемии)	↑↑
Гематокрит	↓	>50%
Доп. анализы	Ферритин, трансферрин	Эритропоэтин, JAK2-мутация

---

Что делать при отклонениях?

При анемии:

• Железодефицит: препараты Fe + витамин C.
• B12-дефицит: инъекции цианокобаламина.
• Диета: печень, гречка, гранаты.

При эритроцитозе:

• Кровопускания (при полицитемии).
• Гидратация (при обезвоживании).
• Лечение основного заболевания (ХОБЛ, порок сердца).

---

Интересные факты

• 1 молекула Hb может переносить 4 молекулы O₂.
• У плода – фетальный гемоглобин (HbF), который исчезает к году жизни.
• HbA1c (гликированный) используется для диагностики диабета.

---

Выводы

1. Норма Hb:

• Мужчины: 130–160 г/л.
• Женщины: 120–150 г/л.

1. Снижение → анемия (слабость, бледность).
2. Повышение → риск тромбозов (головные боли).