Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – роль в организме

ЛДГ – это ключевой фермент, участвующий в энергетическом обмене клеток. Он катализирует превращение лактата в пируват (и обратно) в процессе гликолиза.

Основные функции ЛДГ:

1. Обеспечение бескислородного (анаэробного) метаболизма глюкозы
2. Поддержание энергетического баланса в условиях гипоксии
3. Участие в работе мышц (особенно при интенсивных нагрузках)
4. Показатель клеточного повреждения (при разрушении клеток ЛДГ высвобождается в кровь)

Изоферменты ЛДГ и их локализация:

• ЛДГ-1, ЛДГ-2: сердце, эритроциты, почки
• ЛДГ-3: лёгкие, лимфоузлы, тромбоциты
• ЛДГ-4, ЛДГ-5: печень, скелетные мышцы

---

Норма ЛДГ в анализе крови

Референсные значения (могут отличаться в разных лабораториях):

Возрастная группа	Норма ЛДГ (Ед/л)
Взрослые	125-220
Новорождённые	220-600
Дети до 2 лет	115-450
Дети 2-12 лет	115-300
Подростки	100-290

Примечание: У спортсменов уровень ЛДГ может быть выше среднего.

---

Симптомы при избытке ЛДГ (повышенный уровень)

Повышение ЛДГ указывает на массивное разрушение клеток:

1. При поражении сердца (инфаркт миокарда):

• Сильная загрудинная боль
• Одышка
• Холодный пот

1. При заболеваниях печени:

• Тошнота, слабость
• Желтуха
• Тяжесть в правом подреберье

1. При гемолитической анемии:

• Бледность
• Слабость
• Желтушность

1. При поражении лёгких:

• Одышка
• Кашель
• Кровохарканье (при ТЭЛА)

1. При мышечных повреждениях:

• Боли в мышцах
• Слабость
• Отёчность

---

Дефицит ЛДГ (пониженный уровень)

Встречается крайне редко. Может быть связан с:

• Генетическими нарушениями
• Приёмом витамина С в больших дозах
• Уремией (при ХПН)

Симптомы:

• Быстрая утомляемость
• Мышечная слабость
• Непереносимость физических нагрузок

---

Причины изменения уровня ЛДГ

Повышение (основные причины):

1. Инфаркт миокарда (ЛДГ-1)
2. Гемолитические анемии
3. Заболевания печени (гепатиты, цирроз)
4. Травмы мышц
5. Злокачественные новообразования
6. Лёгочная эмболия
7. Шоковые состояния
8. Мегалобластная анемия

Понижение:

1. Генетические дефекты
2. Избыток витамина С
3. Уремия

---

Диагностическое значение изоферментов ЛДГ

Изофермент	Основные источники	Диагностическое значение
ЛДГ-1	Сердце, эритроциты	Инфаркт миокарда, гемолиз
ЛДГ-2	Миокард, эритроциты	Сердечные патологии
ЛДГ-3	Лёгкие, лимфоидная ткань	Лёгочные заболевания, лимфомы
ЛДГ-4	Печень, мышцы	Мышечные повреждения
ЛДГ-5	Печень, скелетные мышцы	Гепатиты, мышечные травмы

---

Что делать при отклонениях ЛДГ?

При повышенном ЛДГ:

1. Определить изоферментный состав
2. Провести дополнительную диагностику:

• ЭКГ, тропонины (при подозрении на инфаркт)
• УЗИ печени, печёночные пробы
• Общий анализ крови (исключить анемию)
• Креатинкиназа (при мышечных поражениях)

При пониженном ЛДГ:
Обычно не требует лечения, но стоит:

• Исключить генетические патологии
• Скорректировать приём витамина С

---

Выводы

• ЛДГ – маркер клеточного повреждения
• Норма: 125-220 Ед/л у взрослых
• Повышение указывает на инфаркт, анемию, гепатит или мышечные травмы
• Понижение встречается редко и обычно не значимо
• Определение изоферментов помогает уточнить локализацию повреждения