Ревматоидный фактор

Роль ревматоидного фактора (РФ) в организме

Ревматоидный фактор (РФ) — это аутоантитело (обычно IgM, реже IgG или IgA), которое ошибочно атакует собственные иммуноглобулины G (IgG). Его основные функции:

1. Маркер аутоиммунных процессов:

• Связывается с Fc-фрагментом IgG, образуя иммунные комплексы, которые провоцируют воспаление.

1. Участвует в патогенезе ревматоидного артрита (РА):

• Повреждает суставы, сосуды и другие ткани.

1. Может присутствовать в норме (у 2–5% здоровых людей, особенно пожилых).

---

Норма ревматоидного фактора в крови

Метод анализа	Норма (МЕ/мл)
ИФА/нефелометрия	< 14–20
Latex-тест	< 1:40 (титр)

Интерпретация:

• Повышенный РФ:
• > 20 МЕ/мл – подозрение на аутоиммунное заболевание.
• > 50 МЕ/мл – высокая вероятность РА или других системных болезней.
• Ложноположительные результаты возможны при инфекциях (гепатит, туберкулез).

---

Повышенный ревматоидный фактор

Причины:

1. Аутоиммунные заболевания:

• Ревматоидный артрит (60–80% пациентов).
• Синдром Шегрена (75–95%).
• СКВ (системная красная волчанка, 15–30%).

1. Инфекции:

• Гепатит B/C, эндокардит, туберкулез.

1. Другие состояния:

• Саркоидоз, цирроз печени.

Симптомы (зависят от заболевания):

• При РА:
• Утренняя скованность суставов > 30 мин.
• Боли в мелких суставах (кисти, стопы).
• Деформации суставов на поздних стадиях.
• При синдроме Шегрена:
• Сухость глаз и рта.
• Боли в суставах.

---

Пониженный ревматоидный фактор

Дефицит РФ не является патологией и не вызывает симптомов.

• У здоровых людей РФ может отсутствовать.
• Серонегативный ревматоидный артрит (20–30% пациентов с РА не имеют РФ).

---

Как нормализовать уровень?

При повышенном РФ:

1. Лечение основного заболевания:

• РА: метотрексат, биологические препараты (инфликсимаб).
• Синдром Шегрена: иммуносупрессоры, искусственная слеза.

1. Контроль воспаления:

• НПВС (ибупрофен) – для снятия боли.
• Глюкокортикоиды (преднизолон) – при тяжелом воспалении.

При отсутствии РФ, но симптомах РА:

• Проверяют анти-ЦЦП (ACPA) – более специфичный маркер РА.

---

Когда сдавать анализ?

• При болях и отеках суставов.
• При сухости глаз/рта (подозрение на Шегрен).
• Для дифференциальной диагностики аутоиммунных болезней.

Важно:

• РФ не является 100% подтверждением РА – нужен комплекс анализов (анти-ЦЦП, CRP, рентген суставов).
• У детей РФ чаще связан с инфекциями, а не с аутоиммунными процессами.

Пример:
РФ 60 МЕ/мл + анти-ЦЦП (+) + симметричный артрит → диагноз ревматоидный артрит.