Креатинин

Роль креатинина в организме

Креатинин — это конечный продукт распада креатинфосфата, который образуется в мышцах при энергетическом обмене. Он выполняет 2 ключевые функции:

1. Маркер работы почек – выводится исключительно через почки, поэтому его уровень отражает скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
2. Индикатор мышечной массы – чем больше мышц, тем выше креатинин.

---

Норма креатинина в крови

Значения зависят от пола, возраста и мышечной массы:

Группа	Норма (мкмоль/л)
Мужчины	62–115
Женщины	44–97
Дети	27–62
Пожилые	Ниже на 10–15%

Примечание:

• У спортсменов уровень может быть физиологически повышен.
• Референсы зависят от лаборатории (в некоторых используют мг/дл: муж. – 0.7–1.3, жен. – 0.6–1.1).

---

Повышенный креатинин (гиперкреатининемия)

Причины:

1. Почечная недостаточность (острая или хроническая):

• Гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Диабетическая нефропатия.

1. Внепочечные факторы:

• Обезвоживание, шок.
• Массивные травмы мышц (рабдомиолиз).
• Прием нефротоксичных препаратов (НПВС, антибиотики).

Симптомы:

• Слабость, тошнота, отеки.
• Уменьшение объема мочи (олигурия).
• Одышка (при ацидозе).
• Кожный зуд (при ХПН).

---

Пониженный креатинин

Причины:

1. Снижение мышечной массы:

• Кахексия (онкология, анорексия).
• Старческая саркопения.

1. Беременность (физиологическое снижение).
2. Печеночная недостаточность (нарушение синтеза креатина).

Симптомы:

• Мышечная слабость, быстрая утомляемость.
• Потеря веса (если связано с истощением).

---

Как нормализовать уровень?

При повышенном креатинине:

• Лечение основного заболевания (контроль диабета, гипертонии).
• Диета: ограничение белка (0.6–0.8 г/кг), соли, фастфуда.
• Гидратация: 1.5–2 л воды в день (если нет отеков).

При пониженном:

• Увеличение белка в рационе (мясо, рыба, творог).
• Силовые тренировки (для набора мышц).

---

Когда сдавать анализ?

• При симптомах почечной дисфункции.
• Перед назначением нефротоксичных препаратов.
• При хронических болезнях (диабет, гипертония) – 1–2 раза в год.

Важно: Креатинин не всегда отражает ранние стадии болезней почек. Для точной оценки используют:

• СКФ (расчет по формуле CKD-EPI).
• Анализ мочи на альбумин (микроальбуминурию).

Пример интерпретации:

• Креатинин 150 мкмоль/л у мужчины → возможна ХБП 2–3 стадии → проверяем СКФ и УЗИ почек.